这15种颈部常见特殊检查，你都掌握了吗
这15种颈部常见特殊检查，你都掌握了吗
颈部特殊检查对于颈部疾病的诊断和鉴别诊断有着重要意义，本文主要总结了15种常见的颈部特殊检查试验，赶紧收藏起来吧！
1.椎间孔挤压试验（又称Spurling试验）
让患者取坐位，头部微向患侧倾斜，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。
图1 Spurling试验
2.臂丛神经牵拉试验（又称Eaten试验）
检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性，见于颈椎病（神经根型）。若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。
此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。
图2 Eaten试验
3.头部叩击试验
患者坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，则该试验为阳性。
4.Jackson压头试验
当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。
5.压肩试验
检查者用力压被检查者肩部，若引起或加重该侧上肢的疼痛或麻木为阳性，表示臂丛神经受压。
6.直臂抬高试验
患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。
可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
7.引颈试验（又称颈部拔伸试验）
被检查者端坐，检查者立于其身后，两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部，渐渐向上牵引颈椎，如上肢麻木、疼痛等症状减轻或感颈部轻松为阳性。
阳性提示为神经根型颈椎病。此型患者对颈部牵引治疗效果好。
8.转身看物试验
让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
9.前屈旋颈试验（又称Fenz征）
先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性变。
10.拉斯特（Rust）征
患者常用手抱着头固定、保护，以免在行动中加剧颈椎病变部位疼痛。颈椎结核患者此征为阳性。
11.斜角肌试验
被检查者端坐，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动强度，然后让被检查者仰头转向一侧，并上肢外展15°，后伸30°，深吸气后屏住呼吸，同时下压肩部，如果出现脉搏减弱或消失、疼痛加重，再抬高肩部，并头面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解为阳性，是锁骨下动脉受到挤压的表现。主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。
12.超外展试验
被检查者坐位，检查者将其一侧上肢外展高举过肩、过头，若动脉搏动减弱或消失，即为阳性。是锁骨下动脉被喙突或小圆肌压迫的表现，即超外展综合征。
图3 超外展试验
13.上肢后伸试验
检查者一手置于被检查者肩部起固定作用，另一手握于其腕部，并使该上肢逐渐向后、外伸展，若该上肢出现放射痛，为阳性，是颈神经根或臂丛神经受压或损伤的表现。
14.挺胸试验
被检查者站立，挺胸，两臂后伸，若桡动脉搏动减弱或消失，上肢和手有麻木或疼痛，为阳性。提示有肋锁综合征，即臂丛神经和锁骨下动脉在第1肋骨和锁骨间隙受压迫。
15.深呼吸试验（又称Adson试验）
患者端坐凳上，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，然后让患者尽力抬头作深吸气，并将头转向患侧，同时下压肩，再比较两侧脉搏或血压。
若患侧桡动脉搏动减弱或血压降低，即为阳性，说明锁骨下动脉受到挤压，同时往往疼痛加重。反之，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复、疼痛缓解，主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。
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